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uedbet体育平台:uedbet体育官网:申请表
发布日期:2019-12-31 12:18     撰稿人:uedbet体育平台:人民政府     来源:uedbet体育平台:人民政府

uedbet体育平台:uedbet体育官网:申请表

申请编号:


受理编号:


申 请 人 信 息(由申请人如实填写)

公民

姓名


身份证号码


服务处所
  (住址)


联系电话


传    真


电子邮箱


邮政编码


联系地址


法人或其他组织

名称


组织机构代码


营业执照信息


法人代表


联系人姓名


联系人电话


传    真


联系地址


电子邮箱


代理人

姓名


身份证号码


服务处所
  (住址)


联系电话


传    真


电子邮箱


邮政编码


联系地址


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申请编号:


受理编号:

所需信息情况(由申请人如实填写)

所需信息的内容描述(如您所需的文件名称、文号,该信息发生的时间和地点及其它相关情况,请尽可能具体描述,这样有助于相关部门找到政府信息)


uedbet体育官网:义务机关名称


所需信息用途

□与申请人生活相关 □与申请人生产相关 □与申请人科研相关 □其他(                                  

获取信息方式

□书面□邮寄□电子邮件□传真□自行领取。其它方式:

申请人应提交的与申请公开信息相关的其它法律证明


本人(或本人所代理的公民、法人或其他组织)现郑重声明:保证在本表第1-2页中所填写的以上所有信息和提交的相关材料都是真实、合法的,如有虚假,愿意承担由此带来的一切法律责任。 
                                      申请人签字(盖章):
                                                    年    月     日

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