?服? 务? 指? 南?
健康梦很甜 ? ? ?我带你逐梦
这里没有门诊大厅的人声鼎沸
这里没有急诊科的步履匆匆
这里只有轻声细语的医护人员
这里只有沉睡或沉默的肾透析病人
这里就是医院血液净化中心
在这里,生命是如此美丽而脆弱
昨天还好好的
或许第二天就出现了意外
生命又是顽强的
肾病患者在医护人员的照顾下
倔强地与命运抗争着
据了解,目前全球慢性肾脏病患者约8.5亿,我国慢性肾脏病发病率为10.8%,约260万肾脏病终末期患者,但只有45万左右患者会接受透析治疗……3月9日是第18个世界肾脏病日,主题为“人人享有肾脏健康——应对突发风险,关心弱势群体”。监督君带你走进肾透析患者的第二个“家”,了解“血液净化中心”设置备案、感染防控哪些事儿。
预防肾脏病,检测须趁早
未经医师开处方过量使用抗生素,私自服用利尿剂,乱服草药偏方,链球菌感染咽喉炎或扁桃体炎未彻底治愈,长久服用止疼药,吸烟吸毒、暴饮暴食,长期憋尿,高血压,糖尿病以及食用不合格的加工食品,饮用水污染等,均是导致肾脏病的危险因素。
一旦出现乏力、食欲减退、颜面及脚踝水肿、泡沫尿、尿色变化、夜尿增多、贫血或高血压等症状,可能是患了肾脏疾病,应早检测早诊断早治疗。
由于几乎大部分的肾脏病人肾脏破坏过程是在不知不觉中进行的,所以等到身体感觉不适时,可能已到了肾病的末期 。
选择合适的透析技术
作为肾脏病终末期患者的重要替代疗法,透析也称血液净化技术,分为血液透析、腹膜透析和血液滤过,医生会根据患者不同情况选择合适的透析技术。
血液透析是慢性肾脏病、肾衰竭、尿毒症的主要治疗方式,通过动静脉内瘘的方式,利用透析液交换,清除体内代谢废物,维持电解质和酸碱平衡。
腹膜透析用于治疗尿毒症和慢性肾衰竭晚期,在患者腹腔内插管,利用人体的腹膜进行透析。
血液滤过是模拟正常人肾小球的滤过原理,以对流的方式清除血液中的水分和尿毒症毒素的方法,主要是用于急性肾损伤、慢性肾衰竭,尤其是伴有常规透析不能控制的体液过多、高血压和心力衰竭。
血液透析室(中心)设置要求
血液透析(中心)室的布局和流程,应当满足工作需要,区分清洁区和污染区,符合医院感染控制要求;设置普通透析治疗区、隔离透析治疗区、水处理间、治疗室、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区和医务人员办公区等基本功能区域。
开展透析器复用的,还应设置复用间。每个透析单元使用面积不得小于3.2平方米,水处理间不少于水处理设备的1.5倍;配备污物和污水处理设施设备,满足消毒和无害化要求;建立医疗质量管理体系和各项规章制度,保障医疗质量和医疗安全。
血液净化技术必须备案
作为肾脏病终末期患者重要的治疗场所,原卫生部2010年印发《关于对医疗机构血液透析室实行执业登记管理的通知》《医疗机构血液透析室基本标准》 《医疗机构血液透析室管理规范》《血液净化标准操作规程》等规范性文件,规范医疗机构血液透析管理。2017年原国家卫生计生委印发《血液透析中心基本标准》《血液透析中心管理规范》等,规范血液透析中心的安全管理。
目前,各地多将血液净化作为省级限制类医疗技术进行备案管理。根据规定,开展血液净化治疗的医疗机构应取得《医疗机构执业许可证》和具有卫生行政部门核准的肾病学专业诊疗科目;至少配备2名肾内科专业医师,其中1名应具有中级职称和三年以上工作经验;至少1名熟悉透析机和水处理设备的技师,每透析单元配备0.4名护士;医师、技师和护士具有血液透析工作经历或培训合格,熟悉心肺复苏等急救技术。
院内感染重在防控
医疗机构应当建立并实施相关规章制度和工作规范,降低发生医院感染的风险。对所有初次透析患者,开展乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体和艾滋病感染相关检查,以后每半年一次,针对乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒和艾滋病患者,应分别在隔离治疗间进行专机透析治疗,血液透析机相互不得混用。
每次透析结束后,需要对透析单元内透析机等设施设备进行有效消毒;定期对水处理系统进行冲洗消毒,并定期监测透析液、透析用水、治疗环境空气、物体表面和医务人员手卫生;保证一次性使用医疗器械、器具不重复使用。
违法后果很严重
据人民日报报道:2019年4至5月,69名患者在江苏盐城东台市人民医院接受血液净化技术,先后被检测出感染丙肝病毒。
事件发生后,江苏省卫健委、国家卫健委先后派出专家组进行调查。专家组调查认定,这是一起院内感染管理制度落实不到位引起的院内感染事件。造成该事件主要原因是:医护人员手卫生消毒不规范,透析时所使用的相关设备消毒、以及透析区域消毒措施执行不规范,透析室医护人员配备不足,丙肝患者血液透析隔离区与正常透析区通道共用。
2019年5月22日,江苏省卫健委取消该医院“三级乙等”等级,5月27日东台市人民政府给予相关16名责任人严肃问责,医院党委书记、院长和分管副院长被免职。2020年1月22日,东台市检察院以涉嫌受贿罪,对原东台市人民医院院长、东台市卫健委二级主任科员殷某决定逮捕。
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