南宁市老年人口呈现老龄化程度高、增长速度快，老龄化和空巢化等发展趋势。作为全市人口第一大区，《uedbet体育平台:第七次全国人口普查主要数据公报》显示：uedbet体育平台:常住人口中， 60岁及以上人口为18.2万人（182003），占11.07%，其中65岁及以上人口为12.7万人(126539)，占7.70%。与2010年第六次全国人口普查相比，60岁及以上人口的比重上升2.10个百分点，65岁及以上人口的比重上升1.58个百分点。近年来，uedbet体育平台:深入贯彻落实习近平总书记“尊老、敬老、爱老、助老”的重要指示精神，加快养老服务社会化服务进程，取得了显著成效。城区全面提升医养结合服务能力，积极探索“精神慰藉、生活照料、医养照护”全方位养老新模式，打造养老新亮点。去年6月，南宁市社会福利医院通过公建民营接管了坛洛镇第二卫生院养老服务中心及金陵、双定、坛洛等三个乡镇敬老院的运营工作。将坛洛镇及双定镇两个敬老院特困老人整合于金陵镇敬老院集中供养。但是农村仍然是养老服务体系中的短板。据调研，uedbet体育平台:农村养老仍存在以下问题：
一是养老服务供需矛盾更突出。受农村地区“青壮年劳动力进城务工经商，中老年人留村务农”的代际分工模式影响，农村地区的人口老龄化问题更严峻，农村养老服务供需矛盾更突出，而且农村地区老年人因老返贫、因病致贫风险更大。
二是养老服务有效供给不足，服务质量低。农村敬老院由于建设资金严重短缺，只能保证院民宿舍、厨房、餐厅等必要房屋建设，城区政府负责乡镇敬老院日常维护经费主要是管理人员工资、水电补贴及维修资金，缺少其他配套经费，敬老院服务很难从衣食住行的物质生活服务提升到精神生活服务，益于老年人身心健康的活动较少，降低了敬老院的供养能力。养老服务人员大多是农村妇女，待遇达到每人每月2000元，但人员数量少、素质较低，服务方式单一，难以提供专业、科学和系统的服务。
三是居家养老思想根深蒂固。“百善孝为先”，长期以来农村地区一直受“孝”文化制约，导致很多高龄老人居家养老观念根深蒂固。农村老年人的经济收入主要以农业生产、补贴补助金、农村养老金和子女赡养费等为主，收入较低，一时也难以转变入住敬老院或消费养老服务的观念。五保老人以金陵镇为例，60多名五保老人仅有30人愿意入住敬老院。
四是社会力量参与不足。目前，乡镇敬老院基本是依靠政府的财政补贴来建设，很多企业不愿意参与投资建设，认为农村养老服务投资长、见效慢、回报低、风险大，社会和经济效益不明显，导致民间资本参与较少。
结合uedbet体育平台:养老保障建设情况，就进一步完善养老保障体系，扩大养老保障覆盖面，提升社会养老服务质量，提出以下建议：
1、统筹规划创新养老服务模式。结合乡村振兴战略，充分利用农村各类公共服务资源和闲置房屋、土地、设施等，整合农村养老服务设施资源，通过“集中建”、“毗邻建”、“融合建”等方式，将休闲园、体验园、农村幸福院、日间照料中心、托老所、老年活动中心等互助性养老服务设施建设在老年群体相对集中的区域范围，发挥农村区域性养老服务设施功能，为农村老人提供及时、便捷、有效的养老服务和医疗服务，解决农村老年人生活有人管、关爱服务有场所、互助服务有组织等问题。在满足农村特困人员集中供养需求的前提下，支持乡镇养老服务设施向社会开放，为有需求的老年人提供服务，提高农村养老服务设施的使用率。
2、政策衔接提高养老保障水平。一是统筹衔接好长期护理险试点、特困补贴、大病救助、养老保险、抚恤扶助、医保、商业保险等各类政策。二是鼓励农村居民充分利用实施乡村振兴战略的机会激活各种潜在资源，利用土地出租、构建集体经济股份制等形式来增加养老费用来源。三是采用志愿服务、低偿服务和“时间银行”三种方式，充分发挥下沉党员、志愿者、低龄健康老人的作用，自愿结合，加快推进农村特困失能人员集中照护新模式。
3、资源整合实施素质提升工程。由民政、人社、工会组织对从事养老服务业的从业人员加大培训、交流、使用力度。定期开展养老服务知识的专题讲座和免费的在职业务培训，建立派遣从业人员到城市养老服务机构短期跟班学习机制等。加大对当地护工人员招聘，建设标准化、专业化的亲情护理服务，形成常态化、制度化的专业护理服务体系。
4、民营资本进入养老服务行业。一是招商部门要加大招商引资的力度，吸引民间资本投资兴建大型养老服务企业。二是鼓励企事业单位、个人对城镇现有空闲的厂房、学校、社区用房等进行改造和利用，举办养老服务机构，可经有关部门批准临时改变建筑使用功能从事非营利性养老服务。民间资本举办的非营利性养老机构与政府举办的养老机构可依法使用农民集体所有的土地。积极推进养老服务项目采取政府和社会资本合作（PPP）方式，引导多种资金参与农村的养老服务。
5、医养结合建立联动运行机制。鼓励医疗机构和养老机构紧密对接，就近就便建立协作机制。支持乡镇养老机构内设医疗机构、开展医疗服务，并将符合基本医疗保险定点条件的机构纳入医保定点管理范围。支持有条件的乡镇医疗机构设置养老床位，引导二级以下医院、基层医疗卫生机构和机关、企事业单位闲置医疗资源，兴办或转型为护理院、康复医院。鼓励社会力量通过特许经营、公建民营、民办公助等模式兴办“医养结合”机构，推动医养护一体化发展，为老年人提供便捷、优质、高效的医疗服务。
6、智慧养老打造没有围墙的养老院。依托南宁市智慧城市网络建设，建立uedbet体育平台:农村养老大数据智慧平台，实现物联网管控，精准匹配养老需求。建立以农村区域性养老服务中心为枢纽、网格化分片覆盖管理的智能居家养老系统，实现紧急救援、提供居家养老线上基础信息化服务和线下实体援助服务，打造“没有围墙的养老院”。
提案人：农工党西乡塘总支
2022年2月23日
